| 集合場所・時間 | 07:00 瑞牆山荘 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 瑞牆山荘 - 07:50 富士見平小屋 - 08:50 大日小屋 - 09:20 大日岩 - 11:10 金峰山 12:10 - 13:30 大日岩 - 13:50 大日小屋 - 14:35 富士見平小屋（泊）
06:00 富士見平小屋 - 06:30 1802m地点 - 08:00 瑞牆山 08:30 - 09:30 1802m地点 - 10:00 富士見平小屋 10:30 - 11:10 瑞牆山荘 | | 緊急時の対応・ルート | 1日目、2日目ともに、悪天候時はピークまでいかず、引き返す |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, ネックウォーマー, 靴, ザック, 軽アイゼン, 昼ご飯, 行動食, 飲料, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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