| 山行目的 | 仙丈ヶ岳 甲斐駒ケ岳 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 歌宿 - 08:30 1777m地点 - 09:10 赤河原分岐 - 11:25 大平山荘 - 11:40 北沢峠（泊）
08:00 北沢峠 - 10:50 駒津峰 - 12:00 2818m地点 - 12:20 甲斐駒ヶ岳 - 12:30 2818m地点 - 13:20 駒津峰 - 15:10 北沢峠（泊）
08:00 北沢峠 - 10:00 大滝ノ頭五合目 - 11:00 小仙丈ヶ岳 - 12:20 仙丈ヶ岳 - 13:10 小仙丈ヶ岳 - 13:50 大滝ノ頭五合目 - 15:09 北沢峠（泊）
08:00 北沢峠 - 08:10 大平山荘 - 09:30 赤河原分岐 - 10:50 1777m地点 - 11:20 歌宿 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, 着替え, 靴, ザック, ザックカバー, アイゼン, ピッケル, 行動食, 非常食, 水筒（保温性）, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, 調理器具, ライター, 地図（地形図）, コンパス, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, カメラ, ポール, テント, テントマット, シェラフ |
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