| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 6：00 姫百合駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 姫百合駐車場 - 06:57 荒山高原 - 07:17 展望広場 - 08:09 荒山 - 08:28 休憩小屋 - 08:54 棚上十字路 - 09:02 荒山高原 - 09:46 鍋割山 - 10:23 荒山高原 - 10:57 姫百合駐車場 | | 緊急時の対応・ルート | 荒天時即下山。状況によっては荒山か鍋割山どちらかをカット。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ガイド地図（ブック）, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, タオル, カメラ |
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