| 山行目的 | ピークハント | 行動予定
（自由記述） | 戸隠牧場バス停 06:00 → 06:15 戸隠牧場登山口 → 06:24 弥靭尾根分岐 → 08:24 一不動避難小屋 → 09:36 六弥勒 → 11:37 高妻山 → 13:04 六弥勒 → 14:21 ブナ仙人 → 14:44 弥勒尾根入口 → 14:53 弥靭尾根分岐 → 15:01 戸隠牧場登山口 → 15:13 戸隠牧場バス停 (下山) | | 緊急時の対応・ルート | なし、沢が増水時はピストンに変更 | | 注意箇所・注意点 | 沢の水かさに注意。
岩場など滑落危険箇所あり。 | | 食事 | カロリーメイト 2cs
カップ麺 1コ
チョコ 100g
ウィーダーインゼリー
水1リットル
ジュース1リットル
お湯900ml | | その他 | 特になし |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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