| 山行目的 | 写真撮影、トレッキング | | 集合場所・時間 | 02:30 SMG邸
06:00 すずらん峠園地駐車場
07:00 蓼科山登山口 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 蓼科山登山口 - 10:54 蓼科山 11:54 - 14:30 蓼科山登山口
リミットタイム設定 ※秋の山行を基に算出
１． 9:20 標高2110m標識 (2h20m)
２．10:00 幸徳平 (3h)
３．12:00 蓼科山頂 (5h) | | 緊急時の対応・ルート | 悪天、体調不良時は絶対即撤退
各タイムリミット制限超えた場合も撤退 | | 注意箇所・注意点 | 平地→急登→平地→急登→平地→急登の３段階
要アイゼン、ピッケル | | 食事 | 手間かからなくて暖かいものを各自で | | 計画書の提出先・場所 | コンパスにて提出予定 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, マフラー, ネックウォーマー, 毛帽子, 靴, ザック, アイゼン, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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