| 集合場所・時間 | 14:00 豆焼橋 | 行動予定
（自由記述） | 14:00 豆焼橋 - 14:30 林道終点 - 15:30 あせみ峠 - 17:30 黒岩分岐 - 18:00 雁坂小屋（1泊）
05:00 雁坂小屋 - 05:15 雁坂峠 - 05:55 雁坂嶺 - 07:15 破風山（西破風山） - 07:50 2088m地点 - 08:55 2409m地点 - 09:10 甲武信小屋 - 09:30 甲武信ヶ岳 - 10:10 三宝山 - 10:55 甲武信小屋 - 11:10 2409m地点 - 11:50 2088m地点 - 12:40 破風山（西破風山） - 14:00 雁坂嶺 - 14:25 雁坂峠 - 14:35 雁坂小屋（1泊）
05:00 雁坂小屋 - 06:20 古礼山 - 07:30 雁坂小屋 - 07:55 黒岩分岐 - 09:40 あせみ峠 - 10:15 林道終点 - 10:40 豆焼橋 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 調理用食材, 調味料, 飲料, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, ナイフ, カメラ, ポール, テント, テントマット, シェラフ, ヘルメット |
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