| 山行目的 | 雪山ハイキング | 行動予定
（自由記述） | ■1日目
身延駅 07:05 - 08:35 奈良田温泉 - 16:45 池山御池小屋
■2日目
池山御池小屋 4:00 - 08:00 ボーコン沢ノ頭 - 10:00 八本歯のコル - 12:00 北岳山頂 - 13:00 八本歯のコル - 15:00 ボーコン沢ノ頭 - 17:00 池山御池小屋
■3日目
池山御池小屋 5:00 - 7:00 アルキ沢橋BS - 10:00 奈良田温泉
| | 緊急時の対応・ルート | 天候悪化の場合は、ボーコン沢ノ頭まで |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 無線機, 携帯電話（ドコモ回線）, 火器一式, ヘルメット, 補助ロープ, ピッケル, 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, マフラー, ネックウォーマー, 毛帽子, 靴, ザック, 輪カンジキ, アイゼン, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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