| 行動予定 | 広河原登山口 07:00 - 07:25 甘利山 07:45 - 07:52 大笹池分岐 - 09:20 青木鉱泉分岐 09:40 - 10:08 千頭星山 10:28 - 10:48 青木鉱泉分岐 10:58 - 11:52 大笹池分岐 12:02 - 12:13 甘利山 12:33 - 12:51 甘利山第2駐車場 - 13:00 広河原登山口
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氏名 /
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, ナイフ |
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