| 山行目的 | 観光 | | 集合場所・時間 | 登山口駐車場より8〜9時には開始
7時には家を出たい | 行動予定
（自由記述） | 08:00 駒形登山口 - 09:48 椚田峠 - 10:17 鳴神山 - 10:26 肩の広場 - 11:34 駒形登山口 | | 緊急時の対応・ルート | 北、西方向も検討 | | 注意箇所・注意点 | 獣や虫に注意する
倒木、岩に注意 | | 食事 | 昼は下山後
基本ラムネ |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, タオル |
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