| 山行目的 | ハイキング | 行動予定
（自由記述） | 田代向 08:20 → 08:23 田代橋バス停 → 08:29 戸谷口橋バス停 → 08:50 長寿橋 → 08:54 タケ山登山口 → 10:32 タケ山11:32 → 12:11 林道 → 12:30 ジダンゴ山12:50 → 13:40 登山口 → 13:59 寄 (下山) | | 食事 | 水 1リットル
おにぎりなど一食分
行動食
非常食 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, GPS, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, バッテリー |
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