| 集合場所・時間 | 08:30 燕岳登山口 | 行動予定
（自由記述） | 08:30 燕岳登山口 - 10:09 第二ベンチ 10:19 - 11:47 合戦小屋 12:17 - 13:56 燕山荘 14:16 - 14:49 燕岳 - 15:16 燕山荘（1泊）
06:00 燕山荘 - 07:06 大下りノ頭 07:16 - 09:28 喜作レリーフ 09:48 - 10:32 大天荘 10:42 - 10:53 大天井岳 11:23 - 11:34 大天荘 11:44 - 13:23 東天井岳 13:43 - 15:22 常念乗越 15:42 - 16:59 常念岳（1泊）
07:00 常念岳 - 07:55 常念乗越 08:05 - 08:49 水場 09:09 - 09:31 胸突八丁 09:41 - 11:09 王滝ベンチ 11:29 - 12:24 一ノ沢登山口 | | 食事 | 基本は山小屋での食事。 非常食１食 | | 計画書の提出先・場所 | 登山ポストに投函 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, ザックカバー, サブザック, 行動食, 非常食, 飲料, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, ナイフ, カメラ |
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