| 山行目的 | 散策 | | 集合場所・時間 | 村山神社 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 馬頭観世音 - 07:22 五辻 - 08:00 北井久保林道 - 08:09 札打場跡 - 08:54 天照教社 - 09:10 富士山麓の村 - 09:30 天照教社 - 10:02 札打場跡 - 10:08 北井久保林道 - 10:39 五辻 - 10:55 馬頭観世音 | | 緊急時の対応・ルート | 天照教社で終了 | | 注意箇所・注意点 | クマ対策 | | 食事 | 昼食、＋行動食 | | 計画書の提出先・場所 | 静岡県警 | | その他 | ベル、ピッケル携行 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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