| 集合場所・時間 | 東京駅20番線 かがやき503号 7:20 | 行動予定
（自由記述） | 11:00 折立 - 13:00 1866m地点 - 14:30 五光岩ベンチ - 16:00 太郎平小屋（1泊）
06:00 太郎平小屋 - 06:20 2360m地点 - 07:40 2624m地点 - 07:55 北ノ俣岳（上ノ岳） - 08:25 赤木岳 - 08:55 中俣乗越 - 10:45 黒部五郎の肩 - 11:00 黒部五郎岳 11:20 - 11:30 黒部五郎の肩 - 13:00 中俣乗越 - 13:40 赤木岳 13:50 - 14:30 北ノ俣岳（上ノ岳） - 14:40 2624m地点 - 15:40 2360m地点 - 15:55 太郎平小屋（1泊）
06:00 太郎平小屋 - 06:20 薬師峠 - 07:00 2476m地点 - 08:10 薬師岳山荘 - 09:10 薬師岳 09:30 - 10:10 薬師岳山荘 - 11:00 2476m地点 - 11:30 薬師峠 - 11:50 太郎平小屋 12:00 - 13:00 五光岩ベンチ - 14:00 1866m地点 - 15:10 折立 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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