| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 扇沢 5:30 | 行動予定
（自由記述） | 扇沢駅 06:00 - 07:00 大沢小屋 07:10 - 10:00 針ノ木小屋 10:30 - 12:00 針ノ木岳 13:00 - 13:20 針ノ木小屋 14:00 - 15:30 扇沢駅 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 靴, サブザック, アイゼン, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 保険証, 携帯, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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