| 山行目的 | トレ | | 集合場所・時間 | 7：15上飯田-犬山-8：04可児川 | 行動予定
（自由記述） | 08:04可児川駅-08：40三角点-9：08土田山-9：32鳩吹山遊歩道大脇入口-10:02鳩吹山-12：22大平山-14：46犬山駅 | | 緊急時の対応・ルート | 緊急時は引き返す | | 食事 | 昼食行動食非常食 | | 計画書の提出先・場所 | コンパス・ヤマレコ |
氏名 /
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック |
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