| 山行目的 | 大雪山 | | 集合場所・時間 | 07:00 姿見 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 姿見 - 07:20 姿見の池 - 07:28 噴気活動展望台 - 07:34 姿見の池 - 10:04 旭岳 10:24 - 11:24 間宮岳分岐 - 11:44 中岳分岐 - 12:24 中岳温泉 - 13:24 裾合分岐 - 15:04 夫婦池 - 15:14 姿見 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, サンダル, ザック, 昼ご飯, 行動食, ハイドレーション, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, エマージェンシーシート, バッテリー, 接続コード |
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