| 山行目的 | 水芭蕉 | | 集合場所・時間 | 06:00 鳩待峠 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 鳩待峠 - 07:00 山ノ鼻 - 07:45 牛首分岐 - 08:35 ヨッピ吊橋 - 09:05 竜宮十字路 - 09:17 1407m地点 - 09:38 見晴（下田代十字路）（1泊）
06:00 見晴（下田代十字路） - 06:30 竜宮十字路 - 07:10 牛首分岐 - 07:55 山ノ鼻 08:25 - 11:25 至仏山 11:55 - 12:30 小至仏山 - 12:50 オヤマ沢田代 - 13:10 1921m地点 - 14:00 鳩待峠 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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