| 山行目的 | 雪渓 | 行動予定
（自由記述） | 10:00 飯豊温泉 - 10:30 温身平 - 13:10 石転びの出合 13:40 - 18:00 梅花皮小屋（泊）
04:30 梅花皮小屋 - 05:10 北股岳 - 05:40 梅花皮小屋 06:10 - 07:20 烏帽子岳 - 10:20 御西小屋 - 12:20 大日岳 12:50 - 14:30 御西小屋 - 16:10 飯豊山 - 16:30 本山小屋（泊）
05:00 本山小屋 - 06:30 切合小屋 - 08:10 三国岳 - 09:20 1595m地点 - 10:20 上ノ越 - 11:20 弥平四郎登山口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, サンダル, ザック, ザックカバー, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 調理用食材, 調味料, 飲料, ハイドレーション, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, 調理器具, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 針金, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, ナイフ, カメラ, ポール, テント, テントマット, シェラフ, ヘルメット |
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