| 山行目的 | ピークハント | | 集合場所・時間 | 06:00 大弛峠 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 大弛峠 - 06:30 朝日峠 - 07:00 朝日岳 - 08:30 金峰山 09:00 - 09:15 金峰山小屋 09:45 - 10:05 金峰山 - 11:05 朝日岳 - 11:35 朝日峠 - 12:05 大弛峠 | | 緊急時の対応・ルート | 下山、中止 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, 行動食, 非常食, 飲料, ヘッドランプ, ファーストエイドキット, 保険証, サングラス, 携帯, ソウスリング, ロープスリング, 環付きカラビナ | | 共同装備品 | 昼ご飯, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, 予備電池, GPS, 日焼け止め, 時計, ツェルト, ナイフ |
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