| 山行目的 | スノーシューハイク | | 集合場所・時間 | 10:00 1462m地点 | 行動予定
（自由記述） | 10:00 1462m地点 - 10:39 滝見台 11:09 - 11:41 休暇村 - 11:48 牛留池 12:18 - 12:57 1493m地点 - 13:10 あざみ池 13:30 - 13:43 1446m地点 - 13:49 駐車場 - 14:22 1462m地点 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, ゲイター, ネックウォーマー, 毛帽子, 靴, ザック, スノーシュー, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, 予備電池, GPS, 日焼け止め, 携帯, 時計, サングラス, ストック, カメラ |
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