| 山行目的 | 体力確認 | | 集合場所・時間 | 一丿鳥居苑地駐車場 午前３時30分 | | 行動予定 | 一ノ鳥居苑地 04:00 - 04:21 南登山口入口 - 04:28 南登山口 - 05:48 駒つなぎの場 - 06:38 西登山道分岐 - 06:55 南峰（飯縄神社） - 07:07 飯縄山 - 07:18 南峰（飯縄神社） - 07:27 西登山道分岐 - 08:57 南登山口 - 09:01 南登山口入口 - 09:19 一ノ鳥居苑地
| | 緊急時の対応・ルート | 特に無し
| | 注意箇所・注意点 | 前日降雪有で、南峰直下斜面の表層雪崩に注意 | | 食事 | 行動食×２ お湯750ml＋350ml携行 | | 計画書の提出先・場所 | 長野県警に電子申請 |
氏名 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, ゲイター, マフラー, 毛帽子, 靴, ザック, アイゼン, スノーシュー, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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