| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | １０：００ 泉ヶ岳駐車場 | 行動予定
（自由記述） | ４月２４日 １０：００駐車場→１０：１５水神コース入り口→１２：３０泉ヶ岳山頂 （休憩）３０分
１３：００山頂出発→１５：００登山口到着 | | 緊急時の対応・ルート | 暴風雨時や暴風時は途中で引き返す
エスケープせず、そのまま引き返す。 | | 計画書の提出先・場所 | 水神コース登山口のポスト |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
１ |
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予備電池 |
１ |
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ガイド地図 |
１ |
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コンパス |
１ |
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笛 |
１ |
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筆記具 |
１ |
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保険証 |
１ |
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飲料 |
１ |
５００ｍｌ×２本 |
ティッシュ |
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三角巾 |
なし |
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バンドエイド |
あり |
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タオル |
あり |
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携帯電話 |
あり |
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計画書 |
あり |
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雨具 |
１ |
カッパ |
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防寒着 |
１ |
ダウンジャケット |
ストック |
あり |
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水筒 |
なし |
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時計 |
あり |
高度計 温度計 気圧計付き |
非常食 |
あり |
一食分 おかし |
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