| 山行目的 | 山滑り | | 集合場所・時間 | 8時滝沢登山口第二駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 会津駒ヶ岳登山口 08:30 - 09:30 ヘリポート跡- 10:30 水場 - 12:00 会津駒ヶ岳 -14:00 会津駒ヶ岳登山口
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氏名 /
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住所
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, バラクラバ, 毛帽子, ブーツ, ザック, ビーコン, スコップ, ゾンデ, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 携帯, サングラス, ツェルト, ストック, スキー板, シール, 無線 |
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