| 集合場所・時間 | 芦安温泉 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 広河原 - 07:25 1660m地点 07:35 - 09:40 大樺沢二俣 09:50 - 12:20 小太郎尾根分岐 12:30 - 13:00 北岳肩ノ小屋 - 13:50 北岳 14:10 - 14:25 吊尾根分岐 - 15:07 北岳山荘（泊）
05:30 北岳山荘 - 06:10 中白根山 - 07:10 間ノ岳 07:30 - 08:30 農鳥小屋 - 09:20 西農鳥岳 09:40 - 10:20 農鳥岳 10:40 - 11:20 大門沢下降点 - 12:00 2581m地点 - 12:50 2153m地点 - 13:50 大門沢小屋（泊）
06:00 大門沢小屋 - 07:00 1498m地点 - 07:40 1242m地点 07:50 - 08:45 大門沢登山道入口 - 09:15 奈良田第一発電所 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, フリース, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, 行動食, 飲料, ハイドレーション, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 針金, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, ナイフ, カメラ |
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