| 山行目的 | 残雪ハイク | | 集合場所・時間 | 08:00 大峰沼登山口 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 大峰沼登山口 - 08:30 大峰沼1009m地点 08:40 - 09:05 大沼越（大沼峠） 09:15 - 10:15 キレット1213m地点 - 11:05 大沼越（大沼峠） - 11:25 大峰沼1009m地点 12:25 - 12:45 大峰沼登山口 | | 緊急時の対応・ルート | 水分不動~車道 | | 注意箇所・注意点 | 残雪 | | 計画書の提出先・場所 | 大峰沼登山口
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 調理器具, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, ナイフ, カメラ, ヘルメット, クマよけ鈴, ラジオ, アイゼン（6本爪） |
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