| 集合場所・時間 | 塩降隧道近くに駐車 | 行動予定
（自由記述） | スタート地点 10:22 - 11:01 卒都婆峰 11:11 - 11:19 兜卒岳 11:25 - 12:03 下和山 12:04 - 12:24 焼山 12:37 - 12:57 食事地 13:33 - 13:47 兜卒岳 13:48 - 13:52 卒都婆峰 - 14:24 ゴール地点
| | 注意箇所・注意点 | 危険個所無し |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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