| 山行目的 | ピークハント | | 集合場所・時間 | 途中待ち合わせをして下山口に車をデホし光徳寺へ移動 | | 行動予定 | 1日目
光徳寺 03:30 - 03:34 百村山登山口 - 05:44 百村山 - 06:28 三石山 - 07:16 サル山 - 07:57 山藤山 - 08:48 黒滝山 - 09:22 西村山 - 10:35 大長山 - 11:58 大佐飛山 - 12:58 瓢箪峠 - 13:38 男鹿岳取付 - 14:08 女鹿岳 - 14:30 男鹿岳 - 14:48 女鹿岳 - 15:05 男鹿岳取付 - 15:48 瓢箪峠 （1泊）
2日目
瓢箪峠 06:00 - 08:00 日留賀岳 - 10:20 林道終点 - 11:14 日留賀岳登山口
| 行動予定
（自由記述） | 瓢箪峠にて行動予定の再確認をする。
荷物は、瓢箪峠にデポして男鹿岳往復
植生回復監視のプレハブ小屋が使えれば使わせてもらう | | 緊急時の対応・ルート | 引き返す | | 注意箇所・注意点 | 雪庇の踏み抜きに注意 | | 食事 | 夜と朝は共同、その他は各自 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ガス, ガスヘッド, シュラフ, マット, ストック, ピッケル, スノーシュー又はワカン, アイゼン, 行動食, 防寒着, 手袋, サングラス、ゴーグル, ヘッデン、予備電池, 雨具, 嗜好品 | | 共同装備品 | テント, コッフェル, スコップ | | 装備備考 | 手袋の予備忘れずに |
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