| 山行目的 | 登山 | | 集合場所・時間 | 08:00 平標登山口 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 平標登山口 - 09:10 1385m地点 - 10:00 松手山 - 11:10 平標山 - 11:50 平標山ノ家（1泊）
05:00 平標山ノ家 - 05:50 平標山 - 06:45 仙ノ倉山 - 07:15 エビス大黒避難小屋 - 07:45 エビス大黒ノ頭 - 08:55 毛渡乗越（越路） - 09:15 越路避難小屋 - 10:25 万太郎山（サゴーノ峰） - 11:35 大障子避難小屋 - 12:35 オジカ沢ノ頭 - 13:15 1777m地点 - 13:55 谷川岳 - 14:05 オキノ耳 - 14:15 谷川岳 - 14:50 天狗の留まり場 - 15:20 熊穴沢避難小屋 - 15:45 1403m地点 - 15:50 1377m地点 - 16:00 天神平 | | 緊急時の対応・ルート | 二日目荒天なら松手山コースから下山。
| | 注意箇所・注意点 | 天神尾根に残雪有 | | 計画書の提出先・場所 | 平標山登山口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, ザックカバー, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ハイドレーション, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, 調理器具, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック, カメラ, ポール, テント, テントマット, シェラフ, ヘルメット |
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