| 山行目的 | ご当地アルプスを歩く | | 集合場所・時間 | 京成津田沼駅ロータリー6:00
利用交通機関
小倉車 スバルVX 船橋330さ3231 | | 行動予定 | 大山衹神社 08:00 - 08:38 大坊山 - 08:54 つつじ山 - 09:18 展望所 - 09:22 山頂番屋 - 09:32 越床峠 - 10:00 山祠 - 10:31 毛野山 - 10:34 中岳 - 10:56 妙義山 - 11:02 大小山 - 11:08 分岐 - 11:35 山百合学園 - 11:51 道標 - 12:06 大坊山入口 - 12:17 大山衹神社
| 行動予定
（自由記述） | 最終下山予定時刻16:00 | | 緊急時の対応・ルート | 下山 | | 注意箇所・注意点 | 露岩が多いスリップ注意 | | 計画書の提出先・場所 | コンパスにて提出 | | その他 | 現地緊急連絡先
栃木県警足利警察署 0284-43-0110
緊急連絡先
長崎宏泰（𡸴稜登高会）090-5462-9767 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, (ストック), ツェルト, (チェーンスパイク) | | 共同装備品 | （緊急時用）ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル（久保持参） |
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