| 山行目的 | 今年初めての山行 | | 集合場所・時間 | 白谷橋駐車場 朝7時 | | 行動予定 | 白谷橋 07:00 - 07:33 天狗の滝 - 08:02 東屋跡 - 08:16 岩茸石 - 08:43 権次入峠 - 08:57 棒ノ折 09:27 - 09:35 権次入峠 - 09:50 岩茸石 - 09:59 東屋跡 - 10:17 天狗の滝 - 10:37 白谷橋
| 行動予定
（自由記述） | 安全に | | 緊急時の対応・ルート | 引き返す | | 食事 | 1日分 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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