| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 行き：8:14 塩山駅 8:30 - 9:30 落合
帰り：15:30 柳沢峠 - 16:06 大菩薩の湯 | | 行動予定 | 落合 09:35 - 09:44 落合 - 11:17 横手山峠 11:27 - 12:08 黒川鶏冠山 三角点 - 12:12 黒川鶏冠山 12:22 - 12:25 黒川鶏冠山 三角点 - 12:35 鶏冠山 12:45 - 13:38 横手山峠 13:48 - 14:11 三本木 - 14:32 六本木峠 14:42 - 15:30 柳沢峠
| | 計画書の提出先・場所 | コンパス |
氏名 /
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, GPS, 筆記用具, 保険証, 携帯, 時計, タオル |
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