| 山行目的 | ピークハント | | 集合場所・時間 | 渋沢駅７：36発の大倉行きバス | 行動予定
（自由記述） | ８：１０大倉
９：00見晴茶屋
１０：１０堀山の家
１０：４０天神尾根分岐
11：40金冷シ
12：10塔ノ岳
休憩
12：50出発
13：10金冷シ
13：45天神尾根分岐
14：00堀山の家
14：50見晴茶屋
15：20大倉
| | 緊急時の対応・ルート | 雨天中止 | | 食事 | 個人で行動食持参。
東黒島珈琲担当でバーナー持参。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
１ |
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予備電池 |
１ |
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1/25,000地形図 |
１ |
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ガイド地図 |
１ |
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コンパス |
１ |
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笛 |
１ |
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筆記具 |
１ |
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保険証 |
１ |
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飲料 |
１ |
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ティッシュ |
１ |
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三角巾 |
１ |
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バンドエイド |
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タオル |
１ |
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携帯電話 |
１ |
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計画書 |
１ |
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雨具 |
１ |
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防寒着 |
１ |
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ストック |
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水筒 |
１ |
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時計 |
１ |
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非常食 |
１ |
各自 |
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軽アイゼン |
１ |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
ツェルト |
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ファーストエイドキット |
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医薬品 |
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カメラ |
１ |
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バーナー |
１ |
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