| 山行目的 | 足慣らし | 行動予定
（自由記述） | 8/10 日帰り |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, タイツ, ズボン, 靴下, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 飲料, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 携帯, 時計, タオル, カメラ, 長袖インナー, ハードシェル, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, ゲイター, ネックウォーマー, 毛帽子, アイゼン, 行動食, 水筒（保温性）, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, GPS, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 保険証, サングラス, ツェルト, ストック |
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