| 山行目的 | 登山 | | 集合場所・時間 | 04:00 馬場島荘駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 04:00 駐車場 - 04:08 馬場島荘 - 05:16 展望台 - 06:40 1613m地点 - 07:32 1914m地点 - 07:44 避難小屋跡 - 08:40 丸山 - 09:52 2601m地点 - 11:28 剱岳 - 12:40 2601m地点 - 13:28 丸山 - 14:04 避難小屋跡 - 14:16 1914m地点 - 14:52 1613m地点 - 15:48 展望台 - 16:32 馬場島荘 - 16:40 駐車場 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, 計画書, ヘッドランプ, GPS, 筆記用具, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ, ヘルメット |
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