| 山行目的 | ミニパロラマ山歩 | | 集合場所・時間 | 毎日アルペン号 一ノ沢 4.3０着
| | 行動予定 | 1日目
一ノ沢駐車場 05:00 - 05:32 一ノ沢 - 06:42 王滝ベンチ - 08:29 胸突八丁 - 09:53 常念小屋 10:03 - 11:30 常念岳 11:40 - 12:39 2,512m峰 - 13:18 2,592m峰 - 14:22 蝶槍 14:32 - 14:43 横尾分岐 - 15:08 蝶ケ岳ヒュッテ （1泊）
2日目
蝶ケ岳ヒュッテ 07:00 - 07:05 蝶ヶ岳 - 07:40 長塀山 - 09:48 徳澤園 10:08 - 10:57 徳本峠分岐 - 11:01 明神 11:21 - 11:29 明神池 - 12:14 岳沢登山口 - 12:30 河童橋 - 12:37 上高地バスターミナル
| 行動予定
（自由記述） | さわやか信州号、上高地バスターミナル１５：３０発 新宿２０：１７着 | | 食事 | 非常食、 | | その他 | 山岳共済加入
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 雨具, アイゼン, ピッケル, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 保険証, 携帯, サングラス |
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