| 山行目的 | 登山 | | 集合場所・時間 | 札幌発 7:00
野牛山駐車場に、車両デポ実施
8:30頃？北広山登山口から活動開始 | 行動予定
（自由記述） | 駐車スペース 08:30 - 08:37 北広山登山口 - 09:12 白樺平 - 09:32 北広山 - 11:32 野牛山登山口 - 12:15 野牛山 12:35 - 13:30 野牛山登山口 | | 食事 | 各自軽食持参 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | シャツ, ズボン, グローブ, 靴, ザック, サイドバック, 行動食, 非常食, 飲料, GPS/地図, 保険証, スマホ・携帯, カメラ, レインウェア, トレッキングポール, 帽子, 非常用具(ライト・テープ・エマージェンシーシートなど) |
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