| 集合場所・時間 | 08:00 富士見パノラマリゾート ゴンドラ山麓駅
08:20 ゴンドラ山頂駅 | 行動予定
（自由記述） | 08:20 入笠湿原 - 08:25 山彦荘 - 08:35 御所平峠 08:45 - 09:05 入笠山 09:35 - 10:12 1805m地点 10:22 - 11:26 御所平峠 11:36 - 11:46 山彦荘 - 12:21 入笠湿原 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 靴下, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 行動食, 非常食, 飲料, ガスバーナー, 地図（地形図）, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック, 軍手, カメラ, 三脚, ゴミ袋 | | 共同装備品 | レジャーシート, コンパス, ファーストエイドキット |
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