| 集合場所・時間 | 大間々台駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 大間々台 07:03 - 07:44 八海山神社 07:49 - 07:59 矢板市最高地点 - 08:09 剣ヶ峰 08:11 - 09:19 高原山 09:54 - 10:51 剣ヶ峰 11:00 - 11:10 矢板市最高地点 11:11 - 11:18 八海山神社 12:12 - 12:46 剣ヶ峰・ミツモチ山分岐 - 12:56 大間々駐車場 - 12:57 ゴール地点
| | 注意箇所・注意点 | ぬかるみあり |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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