| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 未定、参加者がいれば相談して決めます。 | 行動予定
（自由記述） | 8月22日
08:30 ポロピナイコース登山口
10:00 見晴台（第１見晴台）
10:45 第２見晴台
11:30-12:00 恵庭岳
12:30 第２見晴台
13:10 見晴台（第１見晴台）
14:00 ポロピナイコース登山口
| | 食事 | 軽食をとります。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 靴, ザック, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, GPS, 保険証, 携帯, カメラ |
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