| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 道の駅瀬名4:00 | 行動予定
（自由記述） | 林道登山口 04:30 - 04:49 檜倉 - 06:10 しかり場分岐 - 06:51 長倉山 - 07:37 奥長倉避難小屋 - 09:08 天池室跡 - 11:00 四塚山 12:00 - 13:28 天池室跡 - 14:28 奥長倉避難小屋 - 15:08 長倉山 - 15:39 しかり場分岐 - 16:33 檜倉 - 16:45 林道登山口
| | 注意箇所・注意点 | 天池と油池間の雪の状態が悪ければ天池往復 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ズボン, 靴下, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ, ナイフ, 軽アイゼン | | 共同装備品 | ガスカートリッジ, コンロ, GPS |
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