| 集合場所・時間 | 09:00 作場平 | 行動予定
（自由記述） | 09:00 作場平 - 09:35 一休坂分岐 - 10:35 ヤブ沢峠 - 10:55 笠取小屋 11:55 - 12:10 雁峠分岐 - 12:20 雁峠 - 12:35 雁峠分岐 - 13:18 笠取山 - 13:38 水干尾根分岐点 - 13:43 1864m地点 - 13:58 1824m地点 - 14:16 雁峠分岐（1泊）
04:00 雁峠分岐 - 04:43 笠取山 05:13 - 05:37 雁峠分岐 - 05:52 笠取小屋 06:52 - 07:42 一休坂分岐 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 靴, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 調理用食材, 飲料, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, 調理器具, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, GPS, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 携帯, 時計, タオル, ストック, カメラ |
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