| 集合場所・時間 | 06:40 北沢峠 | 行動予定
（自由記述） | 06:40 北沢峠 - 09:30 駒津峰 - 10:50 甲斐駒ヶ岳 - 11:00 2818m地点 - 11:10 摩利支天 - 11:20 2818m地点 - 12:10 駒津峰 - 13:10 仙水峠 - 13:40 仙水小屋 - 14:05 長衛小屋 - 14:15 北沢峠 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 地図（地形図）, コンパス, ヘッドランプ, 日焼け止め, 保険証, ストック, カメラ, ポール |
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