| 山行目的 | ハイキング・地図読み訓練 | | 集合場所・時間 | 7:00志津林道出合 | 行動予定
（自由記述） | 7:00林道出合
9:20･/9:40山頂
11:10林道出合 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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レインウェア |
１ |
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弁当 |
1 |
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水筒（ペットボトル） |
1 |
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補助食 |
1 |
チョコなど |
アミノバイタル |
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ヘッドランプ |
1 |
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携帯電話 |
1 |
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タオル・バンダナ |
1 |
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着替え |
1 |
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カメラ |
1 |
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ストック |
1 |
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アイゼン |
１ |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
熊鈴 |
１ |
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地図 |
1 |
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