| 山行目的 | 登山 | | 集合場所・時間 | 戸倉-鳩待峠バス始発4:40 | 行動予定
（自由記述） | 05:30 鳩待峠 - 06:30 山ノ鼻 07:00 - 09:30 2098m地点 10:00 - 10:30 至仏山 11:30 - 12:05 小至仏山 12:35 - 12:55 悪沢岳分岐 13:25 - 13:45 1921m地点 14:15 - 15:05 鳩待峠 | | 緊急時の対応・ルート | 至仏山山頂以前ならば引返す。山頂以後なら、ルート変更はせずに鳩待山荘を目指す | | 注意箇所・注意点 | クマ目撃情報あり | | 食事 | 昼食、携行食 | | 計画書の提出先・場所 | 鳩待峠 登山ポスト |
氏名 /
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| 個人装備品 | Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 飲料, ハイドレーション, ガスカートリッジ, コッヘル, 地図（地形図）, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, 保険証, 携帯, サングラス, タオル |
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