| 山行目的 | 滑川大滝沢の遡行 | 行動予定
（自由記述） | ■1日目
滑川温泉07：00- 潜滝 12：00 - 13：00 金明水 - 13：30 明月荘 14:07 - 14:25 弥兵衛平分岐 - 15:14 弥兵衛平分岐 - 15:31 明月荘 16:02 - 16:19 明星湖 16:20 - 16:30 明月荘
■2日目
明月荘 06:19 - 06:37 弥兵衛平分岐 06:38 - 06:48 東大巓 06:56 - 07:12 東大巓分岐 - 07:43 昭元山 07:46 - 08:18 烏帽子山 08:19 - 08:42 ニセ烏帽子山 - 08:56 兵子分岐 - 09:19 物見岩分岐 - 09:27 五色沼展望地 09:57 - 10:05 物見岩分岐 - 10:09 熊の御宿 - 11:22 神楽新道分岐 11:23 - 11:27 高倉新道分岐（朝霧地蔵） 11:28 - 12:34 滑川温泉
| | 緊急時の対応・ルート | 悪天候時は往路を引き返す | | 食事 | 行動食2回 夕食1 朝食1 非常食1 | | 計画書の提出先・場所 | コンパスで提出 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, 長袖インナー, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, ザック, 行動食, 非常食, 調理用食材, 飲料, 地図（地形図）, トポ, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ツェルト, ナイフ, カメラ, ロープ, ハーネス, ヘルメット, 確保機, カラビナ, スリング, 渓流シューズ, ルート図, シュラフ, マット, コンロ, 食器 |
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