| 集合場所・時間 | 8:30に登山開始した場合の下山時刻は14:30〜15:00
| 行動予定
（自由記述） | 登山口〜冠山：1.0H
休憩：10min
冠山〜浄法寺山：1.0H
休憩：20min
浄法寺山〜丈競山：0.5H
休憩：1.0H
丈競山〜登山口：2.0H
合計：6.0H
| | 緊急時の対応・ルート | 時間がない場合は浄法寺山までとする(‐1時間)
遅くとも15時までに下山
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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