| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | くらがり渓谷第1駐車場 | 行動予定
（自由記述） | くらがり渓谷 第一駐車場 08:25 - 08:28 くらがり渓谷登山口 08:29 - 09:38 一ぜん飯休憩所 09:56 - 10:27 馬の背平 10:32 - 10:59 本宮山 11:50 - 12:04 砥鹿神社奥宮 12:05 - 12:37 馬の背平 - 12:58 一ぜん飯休憩所 13:09 - 14:09 くらがり渓谷登山口 - 14:16 くらがり渓谷 第一駐車場 14:23 - 14:24 ゴール地点
| | 食事 | 各自持参 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 飲料, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 地図（地形図）, コンパス, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, ストック, カメラ, ヘッドランプ |
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