| 集合場所・時間 | ６：００ 冬季土樽駐車場集合
車1台を使用して、吾作新道登山口駐車スペースに駐車
| 行動予定
（自由記述） | 土樽駐車場ー吾作新道登山口駐車スペース- 吾策新道登山口 - 万太郎谷第４号砂防堰堤 - 大べタテ沢出合 - 川棚沢出合 - 井戸小屋沢出合 - 井戸小屋沢ノ頭（吾策新道） - 大ベタテノ頭（吾策新道） - 吾策新道登山口 - 吾作新道登山口駐車スペースー土樽駐車場
| | 緊急時の対応・ルート | 戻る（早めの判断を行う） | | 食事 | 行動食１日分、予備食 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 沢登り装備一式 | | 共同装備品 | 30ｍﾛｰﾌﾟ×１ |
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