| 山行目的 | 日本百名山への旅 | | 集合場所・時間 | 調整中 | 行動予定
（自由記述） | 9:00瑞牆山荘→9:50富士見平小屋→11:50瑞牆山13:00→14:30富士見平小屋→15:10瑞牆山荘 | | 食事 | 昼食は各自にて用意 | | その他 | 下山後、増富ラジウム鉱泉にて入浴 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
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できれば |
予備電池 |
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できれば |
1/25,000地形図 |
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できれば |
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ガイド地図 |
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コンパス |
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できれば |
笛 |
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できれば |
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筆記具 |
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できれば |
保険証 |
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飲料 |
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最低1.5L |
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ティッシュ |
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三角巾 |
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できれば |
バンドエイド |
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タオル |
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携帯電話 |
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本書 |
計画書 |
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雨具 |
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防寒着 |
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ストック |
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できれば |
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水筒 |
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時計 |
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できれば |
非常食 |
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チョコレート（栄養補給） |
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カロリーメイト等（非常食） |
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軍手 |
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虫除け |
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日焼け止 |
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ズボンは伸縮性のあるもの |
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3/4やハーフパンツはＮＧ |
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日除け（防止等） |
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