| 行動予定 | ほたか牧場 08:30 - 09:58 武尊避難小屋 - 11:33 高山平分岐 - 11:57 沖武尊 12:27 - 12:47 高山平分岐 - 13:47 武尊避難小屋 - 14:50 ほたか牧場
| | 計画書の提出先・場所 | コンパス |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ミニモ, 昼食, ヘルメット |
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